Behawioralna operacja utraty wagi u osób z poważną chorobą psychiczną

Nadwaga i otyłość są epidemią wśród osób z poważną chorobą psychiczną, jednak próby odchudzania systematycznie wykluczają tę wrażliwą populację. Interwencje w stylu życia wymagają adaptacji w tej grupie, ponieważ objawy psychiatryczne i upośledzenie poznawcze są bardzo rozpowszechnione. Naszym celem było określenie skuteczności 18-miesięcznej, dostosowanej, behawioralnej interwencji odchudzającej u osób dorosłych z poważną chorobą psychiczną. Metody
Zrekrutowaliśmy osoby dorosłe z nadwagą lub otyłością z 10 społecznych programów ambulatoryjnych rehabilitacji psychiatrycznej i losowo przydzielono je do interwencji lub grupy kontrolnej. Uczestnicy grupy interwencyjnej otrzymali dostosowane do indywidualnych potrzeb grupy i indywidualne sesje zarządzania wagą oraz sesje ćwiczeń grupowych. Zmiana masy ciała była oceniana na 6, 12 i 18 miesięcy.
Wyniki
Spośród 291 uczestników, którzy przeszli randomizację, 58,1% miało schizofrenię lub zaburzenie schizoafektywne, 22,0% miało zaburzenia afektywne dwubiegunowe, a 12,0% miało ciężką depresję. W punkcie wyjściowym średni wskaźnik masy ciała (waga wyrażona w kilogramach podzielona przez kwadrat wysokości w metrach) wynosiła 36,3, a średnia waga 102,7 kg (225,9 funta). Dane dotyczące masy ciała po 18 miesiącach uzyskano od 279 uczestników. Utrata masy ciała w grupie interwencyjnej stopniowo wzrastała w ciągu 18-miesięcznego okresu badania i różniła się znacząco od grupy kontrolnej podczas każdej wizyty kontrolnej. Po 18 miesiącach średnia różnica masy między grupami (zmiana w grupie interwencyjnej minus zmiana w grupie kontrolnej) wyniosła -3,2 kg (-7,0 funtów, p = 0,002); 37,8% uczestników grupy interwencyjnej straciło 5% lub więcej swojej początkowej wagi, w porównaniu z 22,7% osób w grupie kontrolnej (P = 0,009). Nie stwierdzono znaczących różnic między grupami w zdarzeniach niepożądanych.
Wnioski
Zachowanie polegające na zmniejszeniu masy ciała istotnie zmniejszyło masę ciała w okresie 18 miesięcy u osób dorosłych z nadwagą i otyłością z poważną chorobą psychiczną. Biorąc pod uwagę epidemię otyłości i chorób związanych z wagą u osób z poważną chorobą psychiczną, nasze odkrycia wspierają realizację ukierunkowanych behawioralnych interwencji odchudzających w tej populacji wysokiego ryzyka. (Finansowane przez Narodowy Instytut Zdrowia Psychicznego; ACHIEVE ClinicalTrials.gov numer, NCT00902694.)
Wprowadzenie
Osoby z poważną chorobą psychiczną, takie jak schizofrenia, choroba afektywna dwubiegunowa i duża depresja, mają współczynnik umieralności, który jest dwa do ponad trzy razy wyższy niż współczynnik w całej populacji, a główną przyczyną śmierci u takich osób jest choroba układu krążenia .1-4 Jednocześnie ta wrażliwa populacja ma niezwykle wysoką częstość występowania otyłości, prawie dwukrotnie większą niż populacja5-9 Dlatego nie jest zaskakujące, że osoby z poważną chorobą psychiczną mają zwiększone obciążenie związane z wagą, w tym zwiększone ryzyko cukrzycy, nadciśnienia, dyslipidemii i niektórych nowotworów.10-15
Otyłość jest wieloczynnikowa u osób z poważną chorobą psychiczną
[więcej w: moczówka prosta u psa, getinautopartner, gops jabłonna ]